1.胰岛素存放在「冰箱冷藏室」，为啥变质了？| 用药知识
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导读：温度是影响胰岛素稳定性的常见因素，未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃的环境中，我们通常建议患者把胰岛素存放在冰箱冷藏室中，那么为啥有的胰岛素被放在冷藏室却还是变质了？
中国糖尿病药物注射技术指南如是说！
温度是影响胰岛素稳定性的常见因素，《中国糖尿病药物注射技术指南（2016）》提到：在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰岛素的活性会降低。因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2～8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。
研究表明，已开封的胰岛素可室温保存，在28d内使用是无菌的，但随存放时间延长，药物效价下降，因此应减少药液开启后的存放时间。
指南推荐：（1）已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期）（A2）。（2）未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃ 的环境中，切勿冷冻。（A2）。
未开封的胰岛素应该存放在冰箱的什么位置？
上述指南指出，未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃ 的环境中，我们通常建议患者把胰岛素存放在冰箱冷藏室中，但是患者在实际生活中可能因为没有注意细节导致胰岛素虽然存放在冰箱中仍然变质了。曾有一位患者把胰岛素放在冰箱冷藏室中，最后等拿出来用的时候发现胰岛素结冰了，这样的胰岛素化冻后只能丢弃，不能再使用了。因为在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏。这种情况下，胰岛素形成结晶体并失效。那么，为什么患者的胰岛素放在冰箱冷藏室也被冻住了？原来是他把胰岛素放在冰箱下层，但是他家冰箱里的食物太多最后胰岛素盒被推到了冰箱最里面，靠近冰箱壁，导致接触的部位结冰。那么，胰岛素到底该放在什么位置呢？
事实上，冰箱冷藏室不同位置的温度不一样，各类物品存放的最佳位置也不一样。胰岛素一样需要存放在适合的位置。一般来说，冰箱下面比上面冷一些；靠里面深处的地方比靠门边的地方冷一些。因此，怕冻的胰岛素就不能放在太靠内壁的地方，避免发生冻伤，外面开门的部分是温度最高的。所以，冷藏室内温度从高到低分为6个区域：冰箱门架、上层靠门处、上层后壁处、下层靠门处、下层后壁处、保鲜盒。考虑到大多数人家冰箱的使用情况，建议患者将胰岛素放到冰箱门处较为安全，这样能有效避免其靠近冷藏室后壁处，防止冰冻。
高温对胰岛素的影响
温度过高也会影响胰岛素的稳定性和有效性。高温时，胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成某些沉淀或丝状纤维。因此胰岛素保存时应避免受热及阳光照射，告诉患者一定不要把胰岛素（或有胰岛素的注射装置，如注射笔等）放在高温环境中，夏季要避免把胰岛素笔遗忘在汽车中，冬季要避免把胰岛素笔放在暖气片附近，以及阳光直射的窗台和其他能够产生热量的电器，比如电饭锅等附近。在外出会遇到极端天气的情况下，可以用具有隔热保温效果的保温袋、保温杯来保管胰岛素这类娇嫩的生物制品。关于胰岛素的保存各位老师还有什么好的建议，欢迎大家分享。
参考文献：
[1] 纪立农, 郭晓惠, 黄金,等.中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J].中国糖尿病杂志, 2017, 9(2):79-105.
2.佩戴丹纳胰岛素泵意外发生高血糖的原因及解决方法
很多糖友在佩戴胰岛素泵的时候，有可能会在使用上遇到一些问题，这时候就特别考验我们的应变能力了，下面小编为大家讲讲，泵出现问题及解决办法。
1、泵处于“停机”状态（暂停、电池没电、故障）。
解决办法：如果是忘记解除泵的“暂停“状态，请立刻解除；如果发现是电池没有电，请立刻更换新的电池；如果找不到原因，可以直接联系咱们的售后工程师解决。
2、输注系统：①装药后未排气；②导管与储药器接口处没有拧紧，发生漏药；③导管本身有小瑕疵；
解决办法：请按照正确的操作方法进行排气操作；拧紧导管和储药器接头，并重新排气；若发现是导管的问题，请立刻更换新的导管。
3、针头：①用力不当、或者由于胶布脱落而导致针头脱落；②针头与导管连接处断裂；③针头太短（只有很小的孩子才用4.5mm长的针头）。
解决办法：将针头消毒后重新扎入皮下并用胶布固定好；如果导管断裂请立即更换新的；若针头太短，请更换6.5mm或更长针头的导管。
4、埋置部位：①感染、导管内有血液或其它体液，造成针头阻塞；②针头扎在皮下硬结内，吸收不良。
解决办法：请经常更换输注部位，如2—3天更换一次，有利于药物的吸收，也不容易形成皮下硬结；如发现导管内有血液回流，可以联系咱们的售后工程师解决。
5、储药器：①药用完；②气泡阻塞出口；③储药器内“O”型橡皮环破裂导致漏药。
解决办法：若发现药已用完，请重新装药；若发现储药器内有气泡，请拔出导管排出气体；若发现储药器有漏药现象，请立刻更换新的。
6、气泡：胰岛素未提前从冰箱中取出。
解决办法：请于换药前2-4小时把胰岛素从冰箱里取出，让胰岛素自然恢复到室温的状态。
7、胰岛素结晶沉淀：①过期；②储存不当导致失效；③导管重复使用；
解决办法：检查胰岛素的生产日期，如过期请及时更换；注意胰岛素的储存方式；输注导管切勿重复使用，一旦发现问题请立刻更换新的导管。
3.科普 | 为什么胰岛素放冰箱冷藏却失效了？
王阿姨患糖尿病多年了，最近血糖控制不佳，医生开具了胰岛素治疗，并叮嘱开封前一定要放在冰箱冷藏。但是第二天，王阿姨将药取出来发现已结冰不能用了。这是怎么回事？
胰岛素为蛋白质类激素，保存时对温度的要求较为严格。适合的胰岛素保存温度为2-8℃。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体，就会失效。即使再解冻，胰岛素也不可再使用。需要注意的是，未开封的胰岛素建议放置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存，切记不可把胰岛素紧贴冰箱的内壁（有些冰箱的内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰），更不可将胰岛素置于冷冻层中｡
来源：药葫芦娃
4.胰岛素放冰箱冷藏，为啥仍然失效了？
□记者梁露露
郑州的刘阿姨患糖尿病已有5年，入夏以来，刘阿姨的血糖却变得不稳定。她到医院咨询医生并讲述自己的用药情况、饮食情况和运动情况，当提到胰岛素的保存时，医生发现了问题。原来刘阿姨存放胰岛素时使其挨着冰箱冷藏室的内壁，胰岛素失去了药效。刘阿姨十分不解，胰岛素放在冰箱冷藏怎么还会失效？
胰岛素放冰箱冷藏应注意存放位置
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊表示，温度是影响胰岛素稳定的主要因素之一，所以胰岛素如何存放是许多糖尿病患者关注的问题。
《中国糖尿病药物注射技术指南（2016）》中提到，“在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰岛素的活性会降低。”因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。
“在高温条件下，胰岛素制剂易分解而失效。在阳光直射情况下，一般两个小时左右便会完全失效。”李青菊讲道，很多糖尿病患者像刘阿姨一样，知道胰岛素应放置冰箱冷藏室储存，但其实，胰岛素在冰箱中放置的位置不对，也会对药效产生影响。
冰箱冷藏室不同的地方，温度也会不同。通常情况下，靠近冰箱冷藏室内壁的地方比周围其他地方温度更低，另外，冷藏室靠下部分温度更低。若将胰岛素存放在冰箱这两处，很容易使其因低温形成结晶。
因夏季冰箱内储存的食物过多，刘阿姨便将胰岛素挨着冰箱内壁放置，因低温造成蛋白质凝固变性，药效降低，取出使用时又没注意，才会出现血糖值波动。
储存胰岛素应避免剧烈晃动
李青菊表示，除了将胰岛素在冰箱中放错位置，还有些患者会将拆掉包装盒的胰岛素放置在冰箱门处，其实这也是一种错误的做法。随着冰箱门的开合，胰岛素很容易在放置槽内剧烈晃动，从而影响胰岛素结构，导致失效。
冰箱门处比冰箱其他位置温度高，将胰岛素放在这里可以防止其因低温形成结晶，但应注意不要扔掉包装盒，因为包装盒内有固定胰岛素瓶身的卡槽，可避免药物来回移动。
胰岛素变为褐色不要再使用
还有一些刚开始使用胰岛素的患者会将已开封的胰岛素重新放入冰箱，但将药物反复置于冷热交替的环境中会造成胰岛素失效。
装有胰岛素针头的胰岛素笔也不能放回冰箱，因为针头会使胰岛素与外界接触，在冰箱中因温度下降，液体收缩，空气会进入瓶中。取出使用胰岛素笔时，因温度上升，胰岛素从针尖溢出，从而影响剂量的准确性。已开封的胰岛素可以在室温环境中保存，但应减少开启后的存放时间，避免药物失效。
“胰岛素因存放不当导致失效后，颜色及结构上都会有改变，一旦发现胰岛素颜色变深甚至变为褐色，说明胰岛素已经完全失效。”李青菊讲道，使用前还应观察沉淀情况，正常情况下，少量沉淀在晃动后会消失。如果沉淀在晃动后不消失，说明药物已失效。
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